Сообщество создано для получения рекомендаций по получению мед-помощи и сферы околомедицинских услуг.
Оно посвящено преодолению административно-бюрократических барьеров условно-бесплатной российской медицины, нюансам и тонкостям получения разных бумажек и справок.
Здесь можно и нужно задавать вопросы, в том числе - неудобные.
Здесь можно и нужно рассказывать свои истории, как о похождениях по врачам, так и о пациентах, достойных занесения в анналы.
Здесь же возможен слив негатива. Если вас обидели в мед-учреждении - расскажите пожалуйста со всеми подробностями, как именно. Со временем мы надеемся создать список особо-опасных для здоровья мед-учреждений, основываясь на отзывах.
Доктора и медработники приветствуются. Мы надеемся, что разъяснения людей "от медицины" помогут простым смертным.

Правила
URL
  • ↓
  • ↑
  • ⇑
 
17:22 

Недобровольная госпитализация

tahry
Все иллюзия...
Я периодически сталкиваюсь с ситуациями, когда люди не получают психиатрической помощи вообще или получают её слишком поздно, потому что масса существующих в обществе мифов и страшилок удерживает от своевременного обращения к врачу, в частности, одним из самых распространённых является страх быть "засунутым в психушку". Хочу внести ясность в этот вопрос.

Показания к недобровольной госпитализации

UPD: Немаловажная добавка
"возраст согласия"
запись создана: 29.05.2013 в 11:51

@темы: психиатр

17:44 

Loreleia
Вчера была среда, сегодня понедельник...
Товарищи врачи!
Осветите мне, пожалуйста, такой момент.
У меня сломана плюсневая кость в стопе, наложен гипс, до снятия еще две недели минимум.
Перелом и гипс мне особенно не мешают, хожу с канадками.
Мне надо сделать небольшую гинекологическую операцию, гистероскопию.
И мне бы очень хотелось совместить ее с больничным по поводу перелома.
Травматолог говорит, что с его стороны противопоказаний нет.
А вот рекомендованный хирург сначала долго (переговоры в течение недели) уточняла подробности, а потом сказала, что с гипсом вообще никак нельзя.
Вопрос - с гипсом действительно нельзя в операционную, или у дамы в итоге оказались какие-то свои соображения, и мне можно попробовать договориться с другим хирургом?

@темы: хирург, женская консультация, гинеколог, вопрос залу

18:48 

tahry
Все иллюзия...
Москвичи выбирают удобный график работы поликлиник.

Жители столицы решают, работать ли врачам и службам городских поликлиник после 20:00. По итогам голосования Департамент здравоохранения может продлить часы приема участковых терапевтов, врачей-специалистов, клинико-диагностической лаборатории, отделения функциональной диагностики и физиотерапии.


Выразить своё мнение можно на сайте-сервисе Активный гражданин

Доктора, конечно, ненавидят эту инициативу и интересуются, натянут ли Московские власти КЗОТ на глобус или выпишут из-под Тамбова добровольцев на работу во вторую смену, но как знать - вдруг срастётся?

@темы: Москва

21:02 

Оформление психиатрического освидетельствования для "водительской справки"

tahry
Все иллюзия...
Большинство специалистов можно пройти в любом учреждении, занимающемся проведением медкомиссий "для вождения".
Однако, психиатра и нарколога - требуется посетить по месту жительства, то есть там, где вы официально зарегистрированы, а не там, где по факту живёте.
Обратите внимание, что даже если в составе медкомиссии есть собственные психиатр и нарколог, это не отменяет необходимость визирования их заключения по месту жительства. Без штампов психиатрического и наркологического учреждения, обслуживающих район вашей официальной регистрации, вашу справку могут не принять при оформлении прав.

Самый надёжный способ пройти психиатрическое освидетельствование без проволочек - предварительно позвонить в регистратуру ПНДО и уточнить все основные нюансы. Но сотрудники регистратуры далеко не всегда дают вам исчерпывающую информацию.
Здесь перечислены основные бюрократические причины по которым людям чаще всего не удаётся попасть на освидетельствование и пройти его с первого раза.

Что точно понадобится?
1. Паспорт.
2. Для мужчин - военный билет.
3. Свежая ЭЭГ (электроэнцефалограмма, сделанная не более чем за 1- 1,5 месяца до освидетельствования).
4. Свидетельство о временной регистрации, если вы не зарегистрированы постоянно.
5. Бланк справки (обычно предоставляется в поликлинике, проводящей медкомиссию).

Обязательно проверьте нюансы:
1. Вы прописаны или зарегистрированы на данном месте больше полугода? Если да, то всё в порядке.
Если вы зарегистрированы на новом месте меньше 6 месяцев, или вообще постоянно проживаете в другом городе, в психоневрологическом и наркологическом диспансерах у вас могу попросить справку с предыдущего или постоянного места жительства. Справка должна быть о том, что вы в соответствующие учреждения по месту предыдущего проживания не обращались.
Что делать если вы зарегистрированы на нынешнем месте меньше полугода, а до предыдущего - несколько часов самолётом?
Попросить кого-то из знакомых, если по месту предыдущего жительства они есть, зайти в диспансер и взять такую справку. Ваше присутствие для этого не требуется, нужен будет распечатка скана или ксерокопия вашего паспорта с листом регистрации по прежнему месту жительства. Оригинал справки не обязателен. Факс или распечатка скана - вполне подойдут.
Если ни знакомых, ни родственников у вас там не осталось, можно попросить сотрудников диспансера сделать в соответствующее заведение официальный запрос. К сожалению, это займёт изрядно времени. Запрос будет послан Почтой России, ответ отошлют ею же. Кто имел дело с Почтой России, тот понимает, что рассчитывать надо на пару месяцев ожидания.
Зачем этот маразм?
Когда человек приходит в психоневрологический диспансер за справками его обязательно проверяют по картотеке - обращался ли он прежде и если да, то с каким диагнозом. Эта информация не будет включена в справку, поскольку формулировка заключения имеет вид "выявлены/не выявлены противопоказания", а не "наблюдался/не наблюдался". Однако врач, оформляющий освидетельствование должен иметь информацию о предыдущих обращениях, если они были.


2. Что написано в вашем военном билете?
Написано "годен" - всё в порядке.
Написано "ограничено годен", "не годен" - ищите расшифровку статьи по которой было определено ограничение. Обычно эта расшифровка включает номер статьи, может включать буквенную маркировку части. Если расшифровки нет совсем или номер статьи не указан, вас могут попросить сходить в военкомат и принести эту расшифровку.
Что делать, если расшифровки нет? - Зайти в военкомат и попросить сделать выписку из дела с расшифровкой. Чтобы в военкомате не написали что-нибудь не то, можно сначала зайти в диспансер за официальной бумажкой с запросом.
Зачем этот маразм?
Ограничения к прохождению службы бывают в том числе и по заболеваниям психоневрологической сферы. Доктора интересует именно эта информация.


3. ЭЭГ.
Лучше сделать до начала прохождения осмотра и пройти невропатолога до визита в ПНД. Если в вашем заключении ЭЭГ есть фразы "повышение судорожной готовности" или "пароксизмальная активность", обязательно покажите его невропатологу и попросите завизировать (прямо на бланке заключения), считает ли невропатолог возможным для вас вождение. Если невропатолог будет упираться, говорите, что вам в психдиспансере велели принести его согласие. Заодно поинтересуйтесь, надо ли вам с этим что-то делать.
Зачем этот маразм?
По закону от 1986 года все проходящие осмотр для водительской справки должны предоставить ЭЭГ.
В принципе, это логично. ЭЭГ призвана выявить наличие патологической активности в головном мозге, которая проявляется нередко кратковременными потерями сознания, что на дороге может стать причиной ДТП.
Однако, пароксизмальная активность относится к сфере эпилептологии, а она уже много лет переведена из области психиатрической в область неврологическую. То есть, результаты ЭЭГ человек должен предоставить в психдиспансер, но психиатр не вправе решать, есть ли (при выявлении значимых изменений) на ЭЭГ достаточные основания для отказа в выдаче разрешения. В итоге, если психиатр видит на ЭЭГ изменения, то он вынужден отправлять человека к невропатологу за подтверждением, даже если человек невропатолога уже на медосмотре прошёл.


Редко, но возникают ситуации, когда у человека вообще нет документов, например - их украли.
В этом случае вместо паспорта можно предъявить временное удостоверение (которое выдают в милиции после написания заявления о потере или краже паспорта), выписку из домовой книги (берётся в ЖЭКе), и всё ту же выписку из личного дела с расшифровкой статьи (берётся в военкомате).

Оплата.
Разная в разных учреждениях. Размер её определяется экономистами учреждения и может варьироваться от 200 до 350 рублей (по данным из разных мест московской области). Лучше всего позвонить в регистратуру, уточнить сумму заранее и постараться, чтобы она была в наличии "без сдачи". Поскольку диспансеры - не торговые учреждения, объёмы их финансов обычно невелики и два-три клиента с пятитысячными купюрами запросто могут парализовать работу, а всем остальным придётся бегать и разменивать деньги в ближайшем ларьке.

Очень частый вопрос от людей пришедших за справками: "А почему с меня берут деньги, ведь у нас бесплатное здравоохранение?!"
"Бесплатное здравоохранение" - включает в себя только медицинскую помощь. То есть те ситуации, когда человек болен. Расходы на оформление водительских справок ОМС не оформляет, т.к. это не относится к оказанию медицинской помощи.

Льготные категории.
- участники ВОВ
- участники боевых действий
- инвалиды 1й и 2й групп
- многодетные родители
Не во всех учреждениях совпадают уровни льготности. В некоторых льготы подразумевают частичную оплату (50%). Но если вы к какой-то из них относитесь - на всякий случай озвучьте. Желательно иметь при себе удостоверение, подтверждающее ваше право на льготу.

И - очень редкая, но не единичная ситуация, в которой обычно оказываются молодые люди, в первую очередь - "косившие" от армии через получение психиатрической статьи.
Придя в ПНДО лет через 10 после оформления "нестроевого" военного билета они с изумлением узнают, что тут есть их карта, хотя они никогда и на на приёме-то не были.
Как же так?!
Элементарно. Это обычно те, кто был направлен ГВК (призывной комиссией) на психиатрическое освидетельствование и отлежал в связи с этим несколько недель в психиатрической больнице. После того, как он выписался, больница послала выписку о его пребывании в психдиспансер по месту его постоянного жительства. В диспансере заводят в этом случае карту, она практически пустая, в ней ничего, кроме выписки нет, но такие товарищи обычно отсылаются на дополнительные обследования - например, к психологу, для уточнения состояния на момент обращения.

@темы: психиатр, справки, бланки, формуляры

10:03 

Гипертонический криз - только без паники

Кенсин
Не кипятите мне мозг и я не ошпарю вас остроумием!!!
Основной бич любой скорой помощи это "хронические гипертоники".
Надо сказать что гипертония и гипертонический криз это разные вещи.

Гипертонический криз - это подъем артериального давления, сопровождающийся весьма неприятными и болезненными ощущениями и переживаниями для организма.
Он бывает у всех и причины его разнообразны: стрессы, алкоголь, усталость, физическое переутомление, метеоусловия, старые травмы, возраст и даже чрезмерная радость и возбуждение может спровоцировать подъем давления.
Главное не паниковать.
Не надо сразу хвататься за телефон и названивать 03. Поверьте им и так работы по уши и на вызов "гипертония" к вам поедет не скорая экстренная помощь, умеющая при необходимости пронзать время а неспешная линейная бригада. Потому что гипертония не является приоритетным вызовом для скорой. Соответственно в лучшем случае, даже если вы и вызовете скорую ждать будете не меньше часа и даже ночью. С мигалкой к вам на гипертонию никто не полетит.

Поэтому вообще заимейте дома такую полезную вещь как тонометр. И узнайте свое нормальное рабочее давление.
Паниковать и кидаться к врачам и таблеткам стоит тогда, когда давление поднимается на 15-20 цифр выше рабочего.
Если давление слегка завышено ( до 15 цифр) достаточно полулечь и опустить ноги в таз с кипятком - попарить их. Согласно законам физики кровь уйдет в ноги, сосуды расширятся, кровоток восстановится и вуаля мы бодры и веселы. Добавьте к этому горячий сладкий чай и рассосите кусочек темного шоколада под языком... и через пять минут запрыгаете по квартире.
Запомните при подъёме давления не кладите на голову холодную тряпку для "уменьшения" боли. Холод вызывает спазм и вы усугубляете ситуацию. Положите на лицо горячее полотенце - вас станет легче. Не ложитесь навзничь - кровь надо заставить отхлынуть от головы и переместиться в ноги. И пригасите свет - мозгу будет легче.
Через 15 минут замерьте давление. если оно снижается.. продолжайте в том же духе. Вы молодцы, справились.

Если давление высокое - сначала попробуйте его сбить самостоятельно таблетками. которые вам помогают.
Обычно это спазмолитики: ношпа, папаверин, дибазол. но обязательно сочетайте их вместе с обезболивающими: анальгин, найз. пенталгин и т.д.
Диуретики: адельфан, энап .
После приема таблеток замерьте давление через 15-20 минут.. оно должно начать снижаться.
Если не снижается или слишком высоко прибегаем к тяжелой артиллерии: клофелин и беллатаминал. Это адреноблокаторы. Они блокируют выработку адреналина и тем самым препятствуют спазму сосудов. Строго соблюдайте дозу.
Клофелин волшебное средство. Четвертушка под язык за 10-15 минут снижает высоченное давление под 200. Но если вы переусердствуете - давление может упасть резко и вы вырубитесь. в лучшем случае проспите несколько часов. в худшем может не справиться сердце и мозг с резким падением давления.

Запомните если вас начало рвать.. вы на правильном пути. Рвота при гипертоническом кризе это нормально!! Мозг подает команду сбросить давление жидкости через пардон ближайшее отверстие. Организм избавляется от лишней жидкости со рвотой и снижает уровень жидкости в себе и соответственно давление. Как подлодка сбрасывает балласт при всплытии.
Собственно говоря применение диуретиков-мочегонных для снижения давления на этом и основано. сбросить лишнюю жидкость из организма. Правда организм в этом случае сбрасывает жидкость через диаметрально противоположный выход. и процесс более долгий получается. Но смысл одинаковый.
Кстати если вы чувствуете тошноту при гипертонии лучшее и правильное что вы можете сделать - спровоцировать у себя рвоту. Хоть теплой водой. хоть двумя пальцами.
Меряйте давление каждые 15 минут в течении получаса, если оно постепенно снижается - вы молодцы. вы справились.. запомните последовательность действий на будущее. И когда будет время, сходите на консультацию к специалистам и выясните причину. Гипертонический криз это не болезнь - это синдром сопутствующий многим заболеваниям. И лечить надо первопричину а не бороться со следствиями.

Если в течении часа, несмотря на все принятые меры давление не снижается или растет.. вот тогда мы хватаемся за телефон и вызываем 03.
Как правильно вызвать скорую? Внимайте! Цитирую!!!

Алло! Я хочу вызвать скорую. У меня/мамы/ребенка/бабушки/соседки (нужное подчеркнуть) высокое давление нцать на нцать при нормальном нцать на нцать. В течении часа пытались самостоятельно принять меры к снижению давления ( коротко перечисляем принятые лекарства) но давление не снижается или неукротимо растет. Меня.. (перечисляем коротко ощущения) все время рвет, теряю сознание, кружиться голова, плохо вижу. звенит в ушах, сильная неукротимая боль. Приезжайте по адресу ( улица. дом. подъезд,квартира, домофон) . Спасибо, буду ждать!

Вот на такой вызов к вам уже не неспешно пачапает линейная бригада с магнезией в кармане, а полетит со свистом кардиологическая реанимация с положенной цветомузыкой и по встречной полосе с кардиографом под мышкой и реанимационным чемоданчиком.
Потому что неснижаемое в течении часа медикаментозно давление - это приоритетный вызов , который расценивается как возможный инфаркт или инсульт.


И главное - не паникуйте!

@темы: скорая помощь, руководство

07:33 

Eswet
неочевидное зло [Годзилла эпохи Сёва]
Дорогая редакция!
А есть в природе написанное русским языком для юзеров, а не для медиков, руководство по тому, как общаться с ЕМИАС с клиентской стороны? Особенно в не вполне общеочевидных случаях.
Это меня тут поразила в пятку идея сдавать анализ мочи по предварительной записи. То есть все клево, но выдоить анализ из грудного ребенка к конкретной дате и времени - это фантастика...
Опять же картина: уролог (не педиатр, почему-то это им важно) выдал мне пачку чистых бланков на этот анализ со словами "приносите, как сможете". Но направление-то в систему он не занес, а если и занес, то оно же одноразовое? Или что, или как?.. В самой поликлинике объяснить попытались, но с размаху споткнулись именно на том, что направляет не педиатр :) в результате ни черта я не поняла из их объяснений.

...а, ну и заодно кто помнит, какой минимальный объем годится для ОАМ?

@темы: "бесплатная" медицина, ЕМИАС

16:36 

Вопрос врачам

Лукреция
Ничего, как-нибудь впоследствии я им тоже не пригожусь
По дневникам ходят два перепоста:
12.01.2014 в 13:11
Пишет Алуар:

КАК ПЕРЕЖИТЬ СЕРДЕЧНЫЙ ПРИСТУП, ЕСЛИ ВЫ НАХОДИТЕСЬ В ОДИНОЧЕСТВЕ

Часто происходит так, что сердечный приступ случается с людьми, когда они находятся в полном одиночестве, и некому им помочь. Если вы вдруг почувствуете, что сердце ваше стало биться «неправильно» и вы близки к обморочному состоянию, у вас есть всего лишь порядка 10 секунд, прежде чем вы потеряете сознание.

Между тем, все жертвы сердечных приступов могли бы помочь сами себе. Для этого необходимо начать кашлять – много раз и с очень большой силой. Каждый раз, перед тем как кашлянуть, сделайте глубокий вдох, кашель должен быть глубоким и продолжительным, как будто вы отплевываете мокроту глубоко из груди.

Вдохи и кашель должны повторяться каждые 2 секунды без перерывов и остановок, вплоть до прихода медицинской помощи, или же вплоть до того момента, пока сердце вновь не начнет биться в нормальном ритме.

Глубокий вдох позволяет кислороду проникнуть в легкие, а кашлевые движения «сжимают» сердце и заставляют кровь циркулировать. Это давление на сердце также помогает ему добиться своего нормального ритма. Таким образом, жертвы сердечных приступов получают дополнительное время на то, чтобы дождаться прихода врачей или доехать до больницы. Расскажите об этом как можно большему количеству людей. Это может спасти их жизни!

Кардиологи говорят, что если бы каждый из нас поделился этой информацией с 10 людьми, как минимум одна жизнь могла бы быть спасена.

URL записи

и
Пишет Tanuki:
18.01.2014 в 12:27

1. более простой и безопасный способ, хотя и существенно медленней. и более универсальный. заодно и диагностический.
если прижать с двух сторон (с боков) основание ногтя левого мизинца и там больно (сравнить с другими пальцами, т.е. больно отличным от других пальцев образом), это действительно сердечный приступ.
тогда следует замерить свой пульс в основной пульсовой точке (это которую все знают). и дальше сдавливать основание ногтя левого мизинца с частотой чуть более медленной, чем пульс. если не получается и вы сбиваетесь под пульс - то раз в секунду. я сжимаю основание левого мизинца зубами. при заметных нарушениях именно ритма (аритмии) имеет смысл сжимать оба основания мизинцев - левого и правого.

2. в принципе полезно: знать свой пульс в покое, знать свой пульс после нагрузки, уметь определять аритмию по пульсу.

3. также полезно знать о себе собственную реакцию на гипервентиляцию. приведенный выше способ хорош для тех, у кого сосуды не организовывают внезапных спазмов на гипервентиляцию.
и при инфаркте я бы не стал этого делать, пожалуй.

4. вообще следует знать о себе и своем сердце. потому что если вы сердечник и у вас сердечный приступ - то вы должны понимать, что делать и что сказать близким. и еще потому, что одно из самых распространенных действительно работающих сердечных средств - нитроглицерин - в некоторых случаях противопоказано. вы должны знать, можно вам его или нельзя.

5. а теперь про страшное. если вы не сердечник, то вызывайте скорую. потому что вам будет не только больно, но и страшно (такова особенность нарушения сердечной деятельности - панику она вызывает). а вы - немедленно вызываете скорую. и ждете ее. меланхолично покусывая левый мизинец.

6. люди! если у вас болит в области левого подреберья - это с изрядной вероятностью НЕ сердечный приступ (а, скажем, невралгия). а вот если у вас тянет левую руку, немеют пальцы левой руки, покалывает губы, белеет носогубный треугольник, синеют ногти или ярко выделяются лунки под ногтями, становятся фиолетовыми губы - это оно. ну и по точкам в основании ногтя левого мизинца это тоже определяется.
URL комментария

Уважаемые врачи, прокомментируйте пожалуйста эти советы.

@темы: вопрос залу

11:06 

Eswet
неочевидное зло [Годзилла эпохи Сёва]
И еще один административный вопрос, на сей раз про детскую поликлинику.
Дано: ребенок пяти лет, его карта на руках у родителей, последние записи в этой карте четырехлетней давности.
Задача: прикрепиться к местной поликлинике после смены места жительства (но не прописки).
Чего могут пожелать в поликлинике?

@темы: Москва, "бесплатная" медицина

22:53 

Eswet
неочевидное зло [Годзилла эпохи Сёва]
Вопрос товарищам медикам. Прошу разъяснить административный вопрос. Подозреваю, он может понадобиться если не многим, то некоторым :) в свое время я его не провентилировала...

Хотелось бы знать механизм: что есть такое постановка на учет при беременности с административной точки зрения? Можно ли, уже встав на учет, сменить медучреждение, если то, которое подвернулось первым, не нравится? Можно ли, встав на учет в государственной консультации, не сдавать анализы там, а приносить результаты из других лабораторий? Какие еще есть варианты и подводные камни в общении с медучреждениями по данному поводу?

@темы: Москва, женская консультация

22:29 

Нормативы подлета

Кенсин
Не кипятите мне мозг и я не ошпарю вас остроумием!!!
Я уже один раз объясняла это на своем дневе. falconry.diary.ru/p175164270.htm

Теперь объяснение с применением нормативов.
tolstonogov.blog.tut.by/2013/09/23/vremya-kotor...

Диспетчер “скорой помощи” на основании полученной им информации от вызывающего лица присваивает вызову его “приоритет”. Приоритет- “это характеристика повода вызова бригады СНМП, определяющая очередность направления бригад СНМП по адресу вызова бригады СНМП”.
На основании присвоенного приоритета и строятся все остальные действия. Иными словами, если вы позвонили по 103 и вызвали себе скорую, то это совсем не значит, что вот так сразу все “лучшие из лучших” подорвались и по ЛЮБОМУ поводу полетели к вам с сиренами через красные светофоры просто потому, что вам лично так хочется. Правило Парето говорит, что необходимость подобной лихости не всегда оправдана. Все будет зависеть от конкретного повода к вызову.
читать дальше

20:32 

Абзац детектед

tahry
Все иллюзия...
ЖЖ слухами полнится.
О новых правилах госпитализации по Москве, согласно которым жить опять стало интереснее.
ЖЖ юзер tavologa о том как её супруг лишился пальца.

Скан одиозного приказа

Не соблаговолят ли доктора прокомментировать?

@темы: Москва, как не надо

11:49 

Медосмотры для детей и подростков - Правила откоса

tahry
Все иллюзия...
С апреля 2013 года вступил в силу закон МЗ РФ (Минздрава России) от 21 декабря 2012 № 1346н о порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров для поступления в образовательные учреждения и в период обучения в них.
Список докторов и обследований включённых в перечни осмотра расширен, а медицинские учреждения далеко не везде укомплектованы нужным набором специалистов, что вызывает у родителей большие трудности с оформлением осмотров. На многих существующих специалистов нагрузка многократно возрастает, так что если вы хотите, чтобы у вашего ребёнка всё-таки были оформлены все медсправки, займитесь этим вопросом заблаговременно не откладывайте на последние дни перед началом учебного года. Скорее всего, в эти дни перед кабинетами будет твориться "ад и погибель".
Если вы в этот ад попадаете, старайтесь сохранять спокойствие и терпение и не валить весь бардак на врачей-убийц.
Пример статистических размышлений, которыми не озаботились в минздраве
В принципе, у периодических и предварительных медосмотров благая цель - раннее выявление и лечение проблем со здоровьем. Но всё что у нас формально делается для людей зачастую оборачивается против в силу непродуманности.
Если вы совершенно точно уверены, что никаких особых проблем у вашего ребёнка нет, если вам категорически некогда терять неделю жизни под дверями поликлиники, если вы уже купили билеты в Анталию и тут, внезапно, - о-па медосмотр, у вас есть выход.
Осмотры являются добровольными, вы можете отказаться их проходить!
В упомянутом законе слово "обязательный" отсутствует. В пункте 2, приложения 1 сказано, что необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия несовершеннолетнего или его законного представителя на медицинское вмешательство, с соблюдением требований, установленных статьёй 20 Федерального закона. То есть, по идее, вам должны разъяснить, для чего проводится медосмотр, а потом спросить, согласны ли вы его проходить, и на этом основании попросить подписать бумагу о согласии. Или об отказе. Если этой процедуры проведено не было, мы уже имеем дело с нарушением закона, и если вы об этом настучите куда следует, то в поликлинику явится злая комиссия и оштрафует всех снизу доверха. Штрафовать у нас горазды. Донести до персонала законодательную базу - нет. Так что с жалобами не торопитесь.
Можно отказаться проходить весь медосмотр, можно написать отказ от прохождения конкретных специалистов. Отказ может быть написан в произвольной форме.
Приблизительное содержание: "Я, (ваше ФИО), мама-папа-опекун (ФИО ребёнка) на основании п. 2 части I, приложения № 1 к приказу № 1346н МЗ РФ от 21.12. 2012, отказываюсь от проведения моему ребёнку (чего именно - всего медосмотра или осмотра отдельными специалистами в рамках медосмотра, или проведение конкретных, предусмотренных перечнем обследований), дата, подпись". Сделайте им два экземпляра: один вклеят в амбулаторную карту, другой в карту развития. Эта бумажка прикроет задницу ответственных за медосмотры сотрудников поликлиники от домогательств ОМС и прочих неприличных органов. Больше им от вас на самом деле ничего и не надо.
Нюансы:
- законные представители - это мама-папа и опекуны установленные законом; отчимы и мачехи не являются законными представителями, если не оформили усыновление чужого ребёнка официально; дедушки и бабушки, сколько бы времени они с ребёнком ни проводили - тоже не являются законными представителями; если опекунство узаконено, обязательно впишите в заявление номер соответствующего постановления.
- согласно части 2, статьи 54 Федерального закона от 21 ноября 2011 г № 323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет (в случае, если у подростка диагностирована наркомания - в возрасте старше шестнадцати лет) имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него в соответствии с настоящим Федеральным законом, за исключением случаев оказания им медицинской помощи в соответствии с частями 2 и 9 статьи 20 настоящего Федерального закона; то есть с 16-ти лет ваше чадо само вправе решать, нужен ли ему этот геморрой с медосмотрами; немаловажная деталь с учётом того, что с 2012 года подростки с 14 до 17 лет осматриваются психиатром в рамках медосмотров - ежегодно. Упомянутые исключения к медосмотрам не относятся.
Ещё одна деталь.
Прохождение медкомиссии включено в ОМС. Поэтому предложение сходить для получения заключения отсутствующего в наличии специалиста в платный центр/коммерческую клинику абсолютно незаконно - пункт 6й, всё того же приложения №1.

Полный текст приказа о медосмотрах с приложениями можно найти в Консультанте.
Особый интерес может представлять приложение №1 к "Порядку прохождения" - там есть список требуемых обследований по возрастам. Рекомендуется к ознакомлению.


UPD: Ответ на закономерный вопрос, "а как же ребёнок пойдёт без медосмотра в школу?" образовался в комментариях.

@темы: медосмотры, руководство

15:28 

О госпитализации

Кенсин
Не кипятите мне мозг и я не ошпарю вас остроумием!!!
Или как угробить себя, ребенка и испоганить жизнь доктору.


div.lifenews_ru a:hover{color:red !important}


Женщина погубила себя и неродившегося ребенка, наотрез отказавшись ехать в больницу. К ней приезжали одна за другой три скорые. Приехавшим на вызов медикам скорой помощи пришлось уговаривать 20-летнюю Алену Козину, находившуюся на последнем месяце беременности, отправиться вместе с ними в больницу. Состояние женщины, носившей под сердцем ребенка, вызвало у врачей серьезные опасения, и они настаивали на экстренной госпитализации. Однако Алена упрямо отказывалась ехать в клинику.
Скорая помощь трижды выезжала к беременной, но никакие уговоры и объяснения не смогли убедить ее.
- По правилам мы не имеем права насильно госпитализировать больного. Если человек отказывается в первый раз, но его нужно везти в больницу, то через три часа приезжает следующая бригада скорой. Если и во второй раз получен отказ, то нам ничего не остается, как оставить заявку на поликлинику и порекомендовать нужные лекарства, - разводит руками врач скорой помощи Михаил Коневский.
В последний раз скорую помощь женщине вызвал обеспокоенный супруг, пришедший вечером с работы домой. Он понял, что жизнь Алены висит на волоске.
- К моменту приезда бригады скорой помощи на адрес девушка была мертва.


Что характерно, муж обвиняет во всем врачей. Несмотря на то что жена дважды отказывалась ехать - виноваты врачи. Должны были беременную женщину силком видимо запихивать в карету скорой помощи. Потом правда виноваты бы оказались уже в другом. Что силком запихивали сволочи.

По его мнению, врачи должны были любой ценой вытащить женщину из дома и отвезти в больницу.
- В смерти моей жены виновата скорая помощь! Да, Алена отказывалась от госпитализации, но врачи обязаны были насильно ее забрать! Это их косяк! Врачи скорой помощи должны были ее в любом случае забрать! - неустанно повторяет овдовевший муж Антон. - Моя жена была одна и она нуждалась в помощи! Я написал заявление в полицию на врачей, я буду добиваться правды


Юристы признали правомерность поступка врачей. Не имели они права принудительно её госпитализировать. Во всяком случае покуда она в сознании и отвечает за свои действия.
Но хрен редьки не слаще. Докторам пострадавшим из-за этой глупой курицы пришлось уволиться. Пострадали за что - непонятно.
Очень много таких людей - боятся ехать в больницу, не принимают назначенные лекарства, занимаются до последнего самолечением, а потом - врачи виноваты. Дурость людская неискоренима в принципе.
Но дело не в этом. Дело в том, что из-за идиотизмов пациента всегда врач страдает больше самих пациентов.
Отказы от госпитализации это бич и скорой и поликлиники. Потому что по нашим законам врач огребает и за принудительную госпитализацию ( уголовно наказуемое деяние) и за "оставление без помощи" (уголовно-наказуемое деяние). Между молотом и наковальней. Особенно отказами грешат мамочки с детьми, которые всегда лучше знаю как самим лечить ребенка. Потом этих детей привозят вторым рейсом уже в основном в агонирующем состоянии.

Обращение к пациентам: Уважаемые пациенты не гробьте жизнь врачам "скорой помощи"! Они всего лишь отвечают за то, чтобы довезти вас живыми до больницы. Да. Они иногда перестраховщики, иногда рисуют себе в воображении болезни страшнее чем есть. Но поверьте госпитализация не означает, что вас прям по поступлении запакуют в смирительную рубашку и прикрутят к койке. Это всего лишь доставка вас в больницу для уточнения тяжести вашего состояния: помрете вы вот прям щас или нет. Это значит что врач скорой помощи без специального оборудования не может вам вывести 100% диагноз, но ваше состояние внушает ему опасение. Вас просто довезут бесплатно до больницы и сдадут в приемный покой. Там вас посмотрит другой врач (узкоспециализированный), сделает нужные анализы, выведет диагноз и решит: можно вам домой или нет. От той же госпитализации вы можете с успехом отказаться и в больнице и потребовать перевод в другую больницу и потребовать консилиум и т.д.. Только в этом случае уже врачи скорой не пострадают. Они свой долг выполнили - живым вас доставили. А лечиться или нет и как - ваше решение.

@темы: номинанты премии Дарвина, наболело!, женская консультация

09:59 

Зравоохранение и современные технологии

tahry
Все иллюзия...

15:59 

Запрос на информацию от читателя

Пишет Arona:
29.05.2013 в 12:11


Здравствуйте!
Очень хотелось бы увидеть пост на тему нахождения в больницах родителей вместе с детьми. Насколько мне известно, везде это происходит по-разному: в одних ЛУ разрешают быть с детьми строго до 3х лет, в других можно лежать и с семилеткой. Интересно так же, почему запрещают находиться с младенцами до 1 месяца, ведь это, как правило, означает отмену грудного вскармливания. Ну, и отдельным пунктом удобства. Если родителю не предоставляют спального места, а только стул рядом с детской кроваткой - это законно?
Заранее спасибо.

URL комментария

@темы: педиатрия

11:31 

Отвеченные вопросы

Этот пост будет время от времени подниматься, чтобы вновьподписавшиеся могли взглянуть, на какие вопросы уже есть ответы.

О донорстве органов и завещании тела науке

О возможности пребывания родственников в стационаре с больным ребёнком



Перечень прав пациента

01:15 

NochieL
Флегматичная няша.
Вопрос о «карточке донора» и «завещании свое тело» в России.

Я хочу, чтоб в случае чего *тфу-тфу-тфу, конечно* мои органы были использованы как донорские, если это возможно, а оставшаяся тело отдано студентам-медикам вскрывать и изучать. И скелет после этого отправился в художественное или медицинское учебном заведении в качестве учебного пособия, если нужен. Практикуется ли у нас в стране подобное, возможно ли (где и как) оформить документы, позволяющие это?

@темы: вопрос залу

23:58 

Эвтаназия

Кенсин
Не кипятите мне мозг и я не ошпарю вас остроумием!!!
Задали мне сегодня интересный вопрос о моем отношении к эвтаназии.
От вопрос конечно интересный и сложный.

Как врач скажу так. Я за эвтаназию агонизирующих больных. Всеми имеющимися конечностями за. Причем за быструю эвтаназию на месте. Чтобы у каждого врача выезжающего на ДТП, пожар или массовые катастрофы в аптечке были препараты позволяющие быстро прекратить мучения агонизирующего больного.
Например мой шурин рассказывал, как однажды к ним привезли труп ( паталогоанатом он в судмедэкспертизе) молодой женщины - самоубийцы, которая решила упокоиться методом Анны Каренины. То бишь броситься под электричку. Коя и перерезала её пополам аккурат на уровне бедер. Прям совсем пополам. Так две половинки и привезли по отдельности. В дупель пьяные врачи скорой помощи, которые были вынуждены 40 минут!!! наблюдать как она агонизировала. Здоровые мужики неделю потом это помнили и пили. Естественно она была не жилец 100% и без каких-либо шансов, 40 минут она продержалась только на чистом болевом выбросе адреналина и потому что кровеносные сосуды разможжило так, что кровотечение из них было очень слабое. Но представьте себе 40 минут смотреть на половинку тела молодой женщины, которая пытается жить и осознавать что это " полный врачебный мат", потому что это ни каким способом не спасти.
У нас в больнице была похожая история с девушкой - подругой мотоциклиста. Они влупились в Камаз. Парень сразу насмерть, а девушку от удара перебросило на отбойник и она его буквально оседлала. Сила удара была такова, что её развалило от паха до грудины. Она прожила час в сознании, на адреналине и обезболивающих. Но ей уже было невозможно помочь.
Та же ситуация касается тех у кого обожжены легкие изнутри или более 90% кожи. Они обречены на несколько дней мучительной агонии без шанса выжить.

Что же касается эвтаназии онкобольных, коматозных больных то тут вопрос очень спорный. Потому что я как врач тоже знаю массу примеров, когда выживали больные в терминальной стадии рака. Восстанавливались совсем. Например в московском хосписе выздоровел от ракак мозга мальчик. который поступил в состоянии практически овоща - умирать. Организм внезапно самоизлечился. Есть масса случаев когда внезапно выходили из комы, больные лежащие годами. выходили в полном себе здравии и умственном и физическом.
В этих случаях эвтаназия может лишить больного шанса на выздоровление.

@темы: личный опыт

12:44 

Точка зрения педиатра

Witch_Jane
Cor тоны ясные, ритмичные.
Добавлю свои пять копеек по вопросам обращения к педиатру, основанные на личном опыте.
1. Не помогло назначенное лечение.
2. Оформление страховки.
3. Поведение в коридоре.
4.Прививки
5. И последнее. Не надо учить доктора

@темы: педиатр, личный опыт, Москва

14:22 

МЕЖДУНАРОДНЫЙ КОДЕКС МЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ и ЭТИЧЕСКИЙ КОДЕКС РОССИЙСКОГО ВРАЧА

Кенсин
Не кипятите мне мозг и я не ошпарю вас остроумием!!!
ЭТИЧЕСКИЙ КОДЕКС РОССИЙСКОГО ВРАЧА
Утвержден 4-ой Конференцией Ассоциации врачей России, ноябрь 1994.

МЕЖДУНАРОДНЫЙ КОДЕКС МЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ

Принят 3ей Генеральной Ассамблеей Всемирной Медицинской Ассоциации, Женева, Швейцария, в октябре 1949 года, дополнен 22ой Всемирной Медицинской Ассамблеей, Сидней, Австралия, в августе 1968 года и 35ой Всемирной Медицинской Ассамблеей, Венеция, Италия, в октябре 1983 года.


www.monographies.ru/24-654
(выдержки)



ВРАЧ ДОЛЖЕН лишь в интересах пациента в процессе оказания медицинской помощи осуществлять вмешательства, способные ухудшить его физическое или психическое состоя­ние.
Врач обязан сопоставить потенциальную пользу с возможными осложнениями от вмеша­тельства, особенно если обследование или лечение сопряжено с болью, применением мер принуждения и другими тягостными для пациента факторами. Лекарство не должно быть горше болезни!
Решать назначать вам то или иное лечение может только врач. Если даже вы прочитали про суперпатентованное лекарство в интернете, существование операции при вашем заболевании или вообще перед походом к врачу самообразовывались в интернете - врач вправе отказать вам в применении лечения, которое ВЫ считаете для себя необходимым. На основании того что побочный эффект от этого лечения персонально для вас может оказаться более травмирующим чем сама болезнь. И можете хоть до посинения орать требуя назначить вам лекаство или прооперировать. Врач в своем праве, если он аргументированно подтверждает что от лечения вам вреда больше будет,чем от болезни.

ВРАЧ ДОЛЖЕН утверждать лишь то, что проверено им лично.
См выше. Если врач не уверен в том лекарстве которое вы требуете выписать, если он его не проверял лично - он вправе отказать вам в его назначении.

ВРАЧ ДОЛЖЕН постоянно помнить о своём долге сохранения человеческой жизни.
И сохранять её независимо от вашего нежелания ампутировать руку, проходить болезненные манипуляции, пить назначенные лекарства и т.д. Особенно если вы в бессознанке или существует прямая угроза жизни в ближайшее время. Вплоть до применения фиксации вас (малосоображающего от стресса и боли) подручными средствами.

ВРАЧ ДОЛЖЕН хранить врачебную тайну.Врач не вправе разглашать без разрешения пациента или его законного представителя сведения, полученные в ходе обследования и лечения, включая и сам факт обращения за медицинской помощью. Врач должен принять меры, препятствую­щие разглашению медицинской тайны. Смерть пациента не освобождает от обязанности хра­нить медицинскую тайну. Тайна распространяется на все сведения, полученные в процессе обращения и лечения больного (диагноз, методы лечения, прогноз и др.). Медицинская информация о пациенте может быть раскрыта: по ясно выраженному письменному согласию самого пациента; по мотивированному требованию органов дознания, следствия, прокуратуры и суда; если сохранение тайны существенным образом угрожает здоровью и жизни пациента и (или) других лиц (опасные инфекционные заболевания); в случае привлечения к лечению других специалистов, для которых эта информация является профессионально необходимой.
Врач должен следить за тем, чтобы лица, принимающие участие в лечении больного, также соблюдали профессиональную тайну. Лица, пользующиеся правом доступа к медицинской информации, обязаны сохранять в тайне все полученные о пациенте сведения.

Вы не имеете права без письменного запроса ТРЕБОВАТЬ вашу медицинскую карту или карту вашего родственника. Врач имеет полное право УТАИТЬ от вас ваш истинный диганоз и НЕ ОБЪЯСНЯТЬ вам каждый свой шаг в лечении. Врач имеет право на ЛОЖЬ вам во имя вашего спасения.

Врач вправе принять благодарность от пациента или его близких.
Не требовать а принимать (ключевое слово). В любом виде, в каком вам захочется его отблагодарить. Размер благодарности каждый пациент определяет сам, во сколькоон оценивает собственную спасенную жизнь. Мерило - ваша совесть и самоуважение.

Право и долг врача - хранить свою профессиональную независимость. Во время войны и мира, оказывая медицинскую помощь новорожденным и старикам, военнослужащим и граж­данским лицам, руководителям высшего ранга и лицам, содержащимся под стражей, врач принимает на себя всю полноту ответственности за профессиональное решение, а потому обязан отклонить любые попытки давления со стороны администрации, пациентов или иных лиц.
Врач имеет полное право решать сам что делать, кого лечить,когда лечить, где лечить. Вы не имеете право ТРЕБОВАТЬ выполнять ваши пожелания в процессе лечения, не вам решать ГДЕ и КТО вас будет оперировать, не вам решать КУДА вас или вашего ребёнка госпитализирют (если нет предварительной договоренности с другим медучреждением), не вам решать давать вашему ребёнку лекарство или нет. Вы не имеете права ДАВИТЬ на врача в процессе лечения и УГРОЖАТЬ ему скандалами или чем-либо более существенным.

Оценивать качество оказываемой врачом медицинской помощи могут только коллеги, аккредитованные врачебной ассоциацией. Ни вы, ни прокурор, ни бабушки на скамейке, ни интернет собеседники, ни президент - а только ВРАЧ. Который разбирается в медицине и может адекватно и безэмоционально (откинув человеческие морали и принципы) оценить действия врача в данной ситуации и в данных условиях.

Врач может отказаться от работы с пациентом, перепоручив его другому специалисту в следующих случаях:
- если чувствует себя недостаточно компетентным, не располагает необходимыми техниче­скими возможностями для оказания должного вида помощи; ( и хрен вы его заставите выполнять манипуляцию в неподходящем месте и неподходящих условиях !!!! Если только не неотложный случай при невозможности транспортировки вас в подходящее место к подходящему специалисту)
- данный вид медицинской помощи противоречит нравственным принципам врача; (если вы настаиваете на уринотерапии в противовес назначенным вам таблеткам - вас посылают с чистой совестью..к другому врачу)
- врач не в состоянии установить с пациентом терапевтическое сотрудничество. (не хотите воспринимать советы доктора и выполнять его указания - в путь ; скандалите и мешаете работе доктора - в путь ; хамите и угрожаете доктору - в путь ; и т.д.)


Любой ваш скандал развязывает доктору руки в плане ЗАКОННО ОТКАЗАТСЯ вас лечить и принимать как пациента - развернуться и уйти от вас свободной летящей походкой, написав отказ от вас как от пациента ввиду невозможности терапевтического сотрудничества. Если только вы не истекаете кровью вот прям щас! Но как правило такие пациенты самые спокойные и самые уважительно-благодарные. Потому что им ДЕЙСТВИТЕЛЬНО больно, плохо и страшно.
И каждый раз когда вам в голову взбредёт поскандалить в кабинете доктора - вспомните и задумайтесь о своём поведении. Кому в итоге хуже вы делаете?

@темы: наболело!

Per Rectum ad Astrum

главная