Ознакомьтесь с нашей политикой обработки персональных данных
  • ↓
  • ↑
  • ⇑
 
Записи с темой: руководство (список заголовков)
11:49 

Медосмотры для детей и подростков - Правила откоса

tahry
Все иллюзия...
С апреля 2013 года вступил в силу закон МЗ РФ (Минздрава России) от 21 декабря 2012 № 1346н о порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров для поступления в образовательные учреждения и в период обучения в них.
Список докторов и обследований включённых в перечни осмотра расширен, а медицинские учреждения далеко не везде укомплектованы нужным набором специалистов, что вызывает у родителей большие трудности с оформлением осмотров. На многих существующих специалистов нагрузка многократно возрастает, так что если вы хотите, чтобы у вашего ребёнка всё-таки были оформлены все медсправки, займитесь этим вопросом заблаговременно не откладывайте на последние дни перед началом учебного года. Скорее всего, в эти дни перед кабинетами будет твориться "ад и погибель".
Если вы в этот ад попадаете, старайтесь сохранять спокойствие и терпение и не валить весь бардак на врачей-убийц.
Пример статистических размышлений, которыми не озаботились в минздраве
В принципе, у периодических и предварительных медосмотров благая цель - раннее выявление и лечение проблем со здоровьем. Но всё что у нас формально делается для людей зачастую оборачивается против в силу непродуманности.
Если вы совершенно точно уверены, что никаких особых проблем у вашего ребёнка нет, если вам категорически некогда терять неделю жизни под дверями поликлиники, если вы уже купили билеты в Анталию и тут, внезапно, - о-па медосмотр, у вас есть выход.
Осмотры являются добровольными, вы можете отказаться их проходить!
В упомянутом законе слово "обязательный" отсутствует. В пункте 2, приложения 1 сказано, что необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия несовершеннолетнего или его законного представителя на медицинское вмешательство, с соблюдением требований, установленных статьёй 20 Федерального закона. То есть, по идее, вам должны разъяснить, для чего проводится медосмотр, а потом спросить, согласны ли вы его проходить, и на этом основании попросить подписать бумагу о согласии. Или об отказе. Если этой процедуры проведено не было, мы уже имеем дело с нарушением закона, и если вы об этом настучите куда следует, то в поликлинику явится злая комиссия и оштрафует всех снизу доверха. Штрафовать у нас горазды. Донести до персонала законодательную базу - нет. Так что с жалобами не торопитесь.
Можно отказаться проходить весь медосмотр, можно написать отказ от прохождения конкретных специалистов. Отказ может быть написан в произвольной форме.
Приблизительное содержание: "Я, (ваше ФИО), мама-папа-опекун (ФИО ребёнка) на основании п. 2 части I, приложения № 1 к приказу № 1346н МЗ РФ от 21.12. 2012, отказываюсь от проведения моему ребёнку (чего именно - всего медосмотра или осмотра отдельными специалистами в рамках медосмотра, или проведение конкретных, предусмотренных перечнем обследований), дата, подпись". Сделайте им два экземпляра: один вклеят в амбулаторную карту, другой в карту развития. Эта бумажка прикроет задницу ответственных за медосмотры сотрудников поликлиники от домогательств ОМС и прочих неприличных органов. Больше им от вас на самом деле ничего и не надо.
Нюансы:
- законные представители - это мама-папа и опекуны установленные законом; отчимы и мачехи не являются законными представителями, если не оформили усыновление чужого ребёнка официально; дедушки и бабушки, сколько бы времени они с ребёнком ни проводили - тоже не являются законными представителями; если опекунство узаконено, обязательно впишите в заявление номер соответствующего постановления.
- согласно части 2, статьи 54 Федерального закона от 21 ноября 2011 г № 323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет (в случае, если у подростка диагностирована наркомания - в возрасте старше шестнадцати лет) имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него в соответствии с настоящим Федеральным законом, за исключением случаев оказания им медицинской помощи в соответствии с частями 2 и 9 статьи 20 настоящего Федерального закона; то есть с 16-ти лет ваше чадо само вправе решать, нужен ли ему этот геморрой с медосмотрами; немаловажная деталь с учётом того, что с 2012 года подростки с 14 до 17 лет осматриваются психиатром в рамках медосмотров - ежегодно. Упомянутые исключения к медосмотрам не относятся.
Ещё одна деталь.
Прохождение медкомиссии включено в ОМС. Поэтому предложение сходить для получения заключения отсутствующего в наличии специалиста в платный центр/коммерческую клинику абсолютно незаконно - пункт 6й, всё того же приложения №1.

Полный текст приказа о медосмотрах с приложениями можно найти в Консультанте.
Особый интерес может представлять приложение №1 к "Порядку прохождения" - там есть список требуемых обследований по возрастам. Рекомендуется к ознакомлению.


UPD: Ответ на закономерный вопрос, "а как же ребёнок пойдёт без медосмотра в школу?" образовался в комментариях.

@темы: медосмотры, руководство

10:03 

Гипертонический криз - только без паники

Кенсин
Не кипятите мне мозг и я не ошпарю вас остроумием!!!
Основной бич любой скорой помощи это "хронические гипертоники".
Надо сказать что гипертония и гипертонический криз это разные вещи.

Гипертонический криз - это подъем артериального давления, сопровождающийся весьма неприятными и болезненными ощущениями и переживаниями для организма.
Он бывает у всех и причины его разнообразны: стрессы, алкоголь, усталость, физическое переутомление, метеоусловия, старые травмы, возраст и даже чрезмерная радость и возбуждение может спровоцировать подъем давления.
Главное не паниковать.
Не надо сразу хвататься за телефон и названивать 03. Поверьте им и так работы по уши и на вызов "гипертония" к вам поедет не скорая экстренная помощь, умеющая при необходимости пронзать время а неспешная линейная бригада. Потому что гипертония не является приоритетным вызовом для скорой. Соответственно в лучшем случае, даже если вы и вызовете скорую ждать будете не меньше часа и даже ночью. С мигалкой к вам на гипертонию никто не полетит.

Поэтому вообще заимейте дома такую полезную вещь как тонометр. И узнайте свое нормальное рабочее давление.
Паниковать и кидаться к врачам и таблеткам стоит тогда, когда давление поднимается на 15-20 цифр выше рабочего.
Если давление слегка завышено ( до 15 цифр) достаточно полулечь и опустить ноги в таз с кипятком - попарить их. Согласно законам физики кровь уйдет в ноги, сосуды расширятся, кровоток восстановится и вуаля мы бодры и веселы. Добавьте к этому горячий сладкий чай и рассосите кусочек темного шоколада под языком... и через пять минут запрыгаете по квартире.
Запомните при подъёме давления не кладите на голову холодную тряпку для "уменьшения" боли. Холод вызывает спазм и вы усугубляете ситуацию. Положите на лицо горячее полотенце - вас станет легче. Не ложитесь навзничь - кровь надо заставить отхлынуть от головы и переместиться в ноги. И пригасите свет - мозгу будет легче.
Через 15 минут замерьте давление. если оно снижается.. продолжайте в том же духе. Вы молодцы, справились.

Если давление высокое - сначала попробуйте его сбить самостоятельно таблетками. которые вам помогают.
Обычно это спазмолитики: ношпа, папаверин, дибазол. но обязательно сочетайте их вместе с обезболивающими: анальгин, найз. пенталгин и т.д.
Диуретики: адельфан, энап .
После приема таблеток замерьте давление через 15-20 минут.. оно должно начать снижаться.
Если не снижается или слишком высоко прибегаем к тяжелой артиллерии: клофелин и беллатаминал. Это адреноблокаторы. Они блокируют выработку адреналина и тем самым препятствуют спазму сосудов. Строго соблюдайте дозу.
Клофелин волшебное средство. Четвертушка под язык за 10-15 минут снижает высоченное давление под 200. Но если вы переусердствуете - давление может упасть резко и вы вырубитесь. в лучшем случае проспите несколько часов. в худшем может не справиться сердце и мозг с резким падением давления.

Запомните если вас начало рвать.. вы на правильном пути. Рвота при гипертоническом кризе это нормально!! Мозг подает команду сбросить давление жидкости через пардон ближайшее отверстие. Организм избавляется от лишней жидкости со рвотой и снижает уровень жидкости в себе и соответственно давление. Как подлодка сбрасывает балласт при всплытии.
Собственно говоря применение диуретиков-мочегонных для снижения давления на этом и основано. сбросить лишнюю жидкость из организма. Правда организм в этом случае сбрасывает жидкость через диаметрально противоположный выход. и процесс более долгий получается. Но смысл одинаковый.
Кстати если вы чувствуете тошноту при гипертонии лучшее и правильное что вы можете сделать - спровоцировать у себя рвоту. Хоть теплой водой. хоть двумя пальцами.
Меряйте давление каждые 15 минут в течении получаса, если оно постепенно снижается - вы молодцы. вы справились.. запомните последовательность действий на будущее. И когда будет время, сходите на консультацию к специалистам и выясните причину. Гипертонический криз это не болезнь - это синдром сопутствующий многим заболеваниям. И лечить надо первопричину а не бороться со следствиями.

Если в течении часа, несмотря на все принятые меры давление не снижается или растет.. вот тогда мы хватаемся за телефон и вызываем 03.
Как правильно вызвать скорую? Внимайте! Цитирую!!!

Алло! Я хочу вызвать скорую. У меня/мамы/ребенка/бабушки/соседки (нужное подчеркнуть) высокое давление нцать на нцать при нормальном нцать на нцать. В течении часа пытались самостоятельно принять меры к снижению давления ( коротко перечисляем принятые лекарства) но давление не снижается или неукротимо растет. Меня.. (перечисляем коротко ощущения) все время рвет, теряю сознание, кружиться голова, плохо вижу. звенит в ушах, сильная неукротимая боль. Приезжайте по адресу ( улица. дом. подъезд,квартира, домофон) . Спасибо, буду ждать!

Вот на такой вызов к вам уже не неспешно пачапает линейная бригада с магнезией в кармане, а полетит со свистом кардиологическая реанимация с положенной цветомузыкой и по встречной полосе с кардиографом под мышкой и реанимационным чемоданчиком.
Потому что неснижаемое в течении часа медикаментозно давление - это приоритетный вызов , который расценивается как возможный инфаркт или инсульт.


И главное - не паникуйте!

@темы: скорая помощь, руководство

Per Rectum ad Astrum

главная